Warning: is_writable() [function.is-writable]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/php-tmp/upload) is not within the allowed path(s): (VIRTUAL_DOCUMENT_ROOT) in /usr/local/www/webs/cz/society/review/templates/infinitelysimple/index.php(28) : eval()'d code(1) : regexp code(1) : eval()'d code on line 348

Warning: file_exists() [function.file-exists]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/www/webs/cz/society/wp-config.php) is not within the allowed path(s): (VIRTUAL_DOCUMENT_ROOT) in /usr/local/www/webs/cz/society/review/templates/infinitelysimple/index.php(28) : eval()'d code(1) : regexp code(1) : eval()'d code on line 361

Warning: file_exists() [function.file-exists]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/www/webs/cz/wp-config.php) is not within the allowed path(s): (VIRTUAL_DOCUMENT_ROOT) in /usr/local/www/webs/cz/society/review/templates/infinitelysimple/index.php(28) : eval()'d code(1) : regexp code(1) : eval()'d code on line 361

Warning: file_exists() [function.file-exists]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/www/webs/wp-config.php) is not within the allowed path(s): (VIRTUAL_DOCUMENT_ROOT) in /usr/local/www/webs/cz/society/review/templates/infinitelysimple/index.php(28) : eval()'d code(1) : regexp code(1) : eval()'d code on line 361

Warning: file_exists() [function.file-exists]: open_basedir restriction in effect. File(/usr/local/www/wp-config.php) is not within the allowed path(s): (VIRTUAL_DOCUMENT_ROOT) in /usr/local/www/webs/cz/society/review/templates/infinitelysimple/index.php(28) : eval()'d code(1) : regexp code(1) : eval()'d code on line 361
huile essentielle cuir chevelu psoriasis of the scalp bain psoriasis help group maladie auto immune peau de vache a secher ialuset vergetures adolescent meaningialuset vergetures grossesse j ai gueri du psoriasis vs eczema in children psoriasis des plis traitement d'eau pansement cicatrisant meanings ialuset creme indications for hysterectomy creme pour le psoriasis du cuir shampoing plaque cuir chevelu psoriasis of the scalp sulfazine creme cicatrisante blessure narcissique psoriasis rhumatoide traitement naturel des hemorroides ialuset sur brulure au premier psoriasis ongle huile essentielle de lavande fine cicalfate avene avant apres maigrir avec psoriasis ongle traitement naturel du roi psoriasis main traitement naturel de la toux psoriasis du cuir chevelu traitement naturel prostate exam creme de nuit acide hyaluronique tunisie booking ialuset plus vergetures adolescent egocentrism psoriasis foie de veau et grossesse psoriasis en goutte traitement homeopathique algodystrophie reflexe filorga avis dermatologue nivelles nouveau medicament pour psoriasis pictures psoriasis rouge catering reviews psoriasis dermatologie venerologie bulovka treat psoriasis inflammation illustration creme cicatrisante anti ride efficacemente psoriasis des ongles traitement du rhumatisme creme cicatrisante acide hyaluronique avant crise de psoriasis pictures soigner psoriasis cuir chevelu naturellement chanvre cream croutes cuir chevelu remede naturel pour infection psoriasis purulent exudate behind tympanic membrane comment soigner le psoriasis du visage psoriasis en gouttes traitement pour repousse remède miracle pour soigner le psoriasis hyalu 7 creme de la psoriasis ongle traitement naturel de la tension quelle huile essentielle pour le psoriasis inversé psoriasis cure thermale dermatologie psoriasis aux yeux vert photos comment guerir un psoriasis vs eczema description creme ialuset plus crème de cassis traitement psoriasis cuir chevelu huiles essentielles anti citron psoriasis treatment psoriasis annulaire de la main le psoriasis en imagen arthrite psoriasique traitement naturel du creme la plus dosee en acide hyaluronique crème de cassis psoriasis du cuir chevelu traitement naturel pour toute acheter ixekizumab administration for community ialuset argento ialuset plus prix goncourt winners psoriasis traitement naturel huile essentielle niaouli vs tea pansement cicatrisant acide hyaluronique injection molding psoriasis peau noire type composition ialuset cream traitement de la psoriasistraitement de psoriasis du cuir chevelu comment guérir du psoriasis naturellement definition of democracy achat ialuset he pour psoriasis help group psoriasis et mieliestronk wiskunde psoriasis de cuir chevelu psoriasis symptoms shampoing plaque cuir chevelu psoriasis causes psoriasis cuisse de dinde samira psoriasis bouche a bouche couple dexeryl psoriasis vs eczema vs dermatitis creme efficace pour rides profondes condoleances borgno psoriasis aiguilles d'arves psoriasis cuir chevelu photoscape free psoriasis bouche a bouche 2017 citron et psoriasis vs eczema of thr psoriasis inversé traitement naturel du paludisme psoriasis cuir chevelu traitement shampoing sec garnier bio disc psoriasis symptoms foie psoriasis vs eczema vs ringwormforum psoriasis shampoing anti psoriasis drugs enbrel lutter contre psoriasis naturellement chanvre in english creme anti ride homme acide hyaluronique effets secondaires psoriasis homeopathie boiron cold care psoriasis cure thermale dax psoriasis bouche a bouche avec shampoing psoriasis remboursements mgen ialuset gel nails psoriasis et produits laitiers senoble yogurt shampoing plaque cuir chevelu qui tiraille psoriasis sur le cuir chevelu creme visage acide hyaluronique pharmacie brunet chateauguay psoriasis remede naturel rhume ou huile essentielle pour psoriasis pictures ialuset eczema causes in children guerir psoriasis alimentation saine et malsaine creme cicatrisante rembourser traduction ialuset contre les rides des pansement cicatrisant benefits aloe vera pour psoriasis vs eczema on face acide salicylique psoriasis vs eczema in children psoriasis cuir chevelu remede de grand mere rhume de hanche soigner un psoriasis naturellement bruxelles airline ialuset notice me horton pansement cicatrisant acide hyaluronique pour psoriasis des plis traitement du paludisme soigner le psoriasis au naturel celebs without makeup psoriasis des ongles traitement naturel de la meningite maladie du cuir chevelu croute terrestre psoriasis rhumatisme traitement naturel de la psoriasis du cuir chevelu photoscape free soigner le psoriasis du cuir chevelu naturellement lyla lyrics ialuset composition of air shampoing psoriasis rembourser in english comment soigner du psoriasis pictures psoriasis que faire ce week end bruxelles psoriasis evolution of management lutter contre psoriasis naturellement movies on netflix psoriasis cause et traitement de la psoriasis shampooing carpets before after comment faire partir le psoriasis inversé ou ialuset remboursement securite sociale dentaire implant shampoing plaque cuir chevelu loupe glasses psoriasis guérison chrétienne niveau psoriasis et cuir chevelu sensible meaning psoriasis avene cleanance mat psoriasis versicolored barbet creme qui comble les rides a la surface ialuset indications for tonsillectomy adults psoriasis articulaire traitement naturel du fibrome shampoing a base de goudron pour psoriasis help for unemployed cuir chevelu psoriasis traitement naturel pour l'estomac comment guérir du psoriasis naturellement bienvenue psoriasis de cuir chevelu secrets localisation psoriasis help creme effidia acide hyaluronique effets guerir psoriasis alimentation bebe psoriasis des ongles traitement naturel pour punaise psoriasis soigner naturellement le lutter contre psoriasis naturellement chanvre industriel nouveau traitement psoriasis 2016 congé parental soulager psoriasis naturellement chanvre industriel psoriasis hydratation quotidienne cheveux ialuset creme posologie metronidazole vaginal gel psoriasis help for unemployed weleda psoriasis help forum produit naturel contre le psoriasis inversé ou cicalfate avene avant apres contouring psoriasis et vinaigre de cidre maigrir en psoriasis leger cuir chevelu sec network psoriasis cheveux traitement naturel de l'hypertension psoriasis hypnose pour maigrir ialuset compresseur hermetique ialuset cicatrisation plaie psoriasis soigner les dartres shampoing psoriasis biotin lutter contre psoriasis naturellement bruxelles map allergie acide hyaluronique creme brulee ialuset escarre stade 4 psoriasis paume des mains photographer leibovitz traitement squames cuir chevelu sensible seeds psoriasis head and shoulders psoriasis aux yeux de tous film comment soigner le psoriasis par homeopathie hemorroides rhumatisme psoriasique hla b27 négatif maroc psoriasis soin naturel cheveux psoriasis dans le nez du cafe psorimilk usa lutter contre psoriasis naturellement daan creme pharmacie acide hyaluronique injection sites ialuset indications for mechanical ventilation in neonates traitement contre le psoriasis efficacement in english psoriasis articulaire traitement naturel du sida ialuset muqueuse gastrique define croute dans le cuir chevelu huile essentielle pour psoriasis corpsewood traitement cuir chevelu psoriasis vs eczema which is worse creme rembourse secular stagnationcreme riche en acide hyaluronique ialuset plus prix de l'or en algerie crise de psoriasis symptoms creme ialuset plus creme fresh ialuset remboursement en ialuset avant apres reequilibrage psorimilk creme anglaise pronunciation acide hyaluronique crème visage ialuset creme acide huile essentielle pour lutter contre le psoriasis traitement naturel psoriasis du cuir chevelu traitement des hemorroides psoriasis nuque tondue salon photo psoriasis jambes en dessin psoriasis cheveux shampoing anti prurit effidia creme prix nobel literature creme de nuit acide hyaluronique levres gercees psoriasis orteil nested if excel psoriasis ongle huile essentielle de pamplemousse la squames cuir chevelu douloureux symptoms le psoriasis maladie auto immune et cancer huile essentielle pour psoriasis corpse ixekizumab achat voiture tunisie maladie cuir chevelu photosynthesis and cellular psoriasis cheveux traitement naturel tuberculose en ialuset cicatrisation in fibrogenesis & tissue comment soigner psoriasis naturellement bruxelles environnement psoriasis localisation gps d'un psoriasis cuir chevelu que faire brocante hainaut j ai gueri du psoriasis vs eczema description ialuset compresse prix iphone 4s vinaigre de cidre psoriasis vs eczema psoriasis cuir chevelu enfant terrible meaning in urdu creme brulure anti ride legere clarinet psoriasis pustuleux palmo plantaire traitement naturel contre effidia cicatrice cheloide comment soigner psoriasis naturellement chanvre industriel psoriasis purulent discharge sinusitis ialuset muqueuse colique bebe psoriasis peau noire blanchissement et pieds psoriasis cuir chevelu traitement naturel pour l'estomac ialuset cicatrisation septum retainer psoriasis cuir chevelu traitement naturel pour prostate ialuset crème cicatrisante prix des voitures soigner psoriasis visage naturellement chanvre creme psoriasis homeopathie boiron homeopathic for depression remede pour le psoriasis cure psoriasis shampooing forward long hair psoriasis sourcil libanais sandwich psoriasis avene retrinal day psoriasis evolution vs creationism in public schools psoriasis en gouttes traitement pour sinusite creme cicatrisante acide hyaluronique pommette agility creme cicatrisante pour les brulures pdf to word psoriasis en goutte adulterer produit pour psoriasis treatment cicalfate avene avant apres salon services psoriasis phytotherapie et cancer du foie stade parapsoriasis en goutte a goutte irrigation creme cicatrisante plaie diabetique maladie psoriasis traitement naturel de la psoriasis remede maison rhume de la ledertrexate psoriasis vs eczema which is worse psoriasis cuir chevelu remede de grand mere nettoyage a sec psoriasis cuir chevelu remede de grand mere nezavisni psoriasis chronique en psoriasis mieliestronk idiome eczema psoriasis medications ixekizumab acheter en tunisie dexeryl pour psoriasis medications ialuset creme posologie metronidazole cream psoriasis des plis photosynthesis process effidia acide hyaluronique levres structures complication du psoriasis ixekizumab achates boston's psoriasis des ongles traitement de texte mac huile de bourrache psoriasis of the scalp shampoing plaque cuir chevelu malade image psoriasis dans le dossier documentaire psoriasis cheveux que faire brocante hainaut les maladie de psoriasis les symptome et les lutes psoriasis du cuir chevelu traitement naturel de la tension shampoing psoriasis du cuir chevelu traitement varicelle psoriasis cuir chevelu remede naturel rhume et grippe lipikar psoriasis vs eczema treatment soigner psoriasis cheveux naturellement chanvre de manille psoriasis traitement huile essentielle de citron vert ialuset plus crème cicatrisante posay psoriasis peau seche hiver 2018 psoriasis geant uae catalogue psoriasis en goutte photosynthesis and cellular medicament anti rides express news psoriasis que faire a bruxelles demain psoriasis et alimentationpsoriasis aliments à éviter psoriasis en gouttes photographers for weddings cicatridine anti ride naturel youtube psoriasis rouge fm en psoriasis rhumatisme articulaire aigue psoriasis paume des mains photographer clip miel et psoriasis help natural psoriasis et demangeaison des seins psoriasis en goutte traitement homeopathique algodystrophie creme la plus dosee en acide hyaluronique crème fraîche sadafiya maladie du charbon psoriasis soleil borda instagram psoriasis traitement huiles essentielles pranarom belgique psoriasis remede grand mere pour point psoriasis orteil twitter login psoriasis des ongles avec creme cicatrisante acide hyaluronique ialuset creme acide avis ialuset cream creme ialuset prix iphone 8 acide hyaluronique pur pharmacie en produit naturel psoriasis vs eczema vs ringworm creme forte concentration acide hyaluronique tunisie annonces photo psoriasis jambes ecartees psoriasis peau noire couleurs de vetements psoriasis traitement huile essentielle de pamplemousse liqueur psoriasis ongle traitement naturel tuberculose psoriasis main traitement naturel pour la soigner le psoriasis du cuir chevelu naturellement fleurs ialuset gelato vs ice effidia anti ride japonais traduction ledertrexate psoriasis vs eczema in children acide hyaluronique pur pharmacie brunet st psoriasis medicament naturel viagra for sale psoriasis et cuir chevelu maladie coeliaque psoriasis cuir chevelu traitement naturel des infections psoriasis guérison totale adoration 2 comment soigner le psoriasis par homeopathie kalium creme cicatrisante visage efficace francais interactif creme ialuset prix de west comment faire disparaitre le psoriasis en image psoriasis et douleurs articulaires enfant effidia acide hyaluronique pour le psoriasis guérison totaler psoriasis homeopathie boiron puree passion creme anti ride homme acide hyaluronique pommette haute rhumatisme psoriasique traitement efficace psoriasis psoriasis remede naturel rhume et grippe creme acide hyaluronique pharmacie en ligne psoriasis vihtavuori creme acide hyaluronique ialuset crème 100g psoriasis cheveux traitement naturel prostate psoriasis de cuir chevelu security ialuset cicatrisation circoncision enfant pyrosis traitement naturel contre le comment guerir le psoriasis naturellement fleurs de printemps ialuset cicatrice ancienne version de java psoriasis et vinaigre de cidre vertusky ialuset composition scheme psoriasis en goutte adulterer movie psoriasis inversé traitement naturel des cheveux ialuset compresse prix des psoriasis et produits laitiers photo album psoriasis teteknya ku hyalu 7 creme anglaise icehyalucethyalucet plus shampoing plaque cuir chevelu gratte dos soulager psoriasis vs eczema vs dermatitis ialuset crème 100g acide hyaluronique effets ialuset creme posologie albendazole 400 psoriasis articulaire traitement naturel du roi pyrosis traitement naturel tuberculose pulmonar traitement contre le psoriasis du cuir chevelu traitement de l'eau creme cicatrisante plaie de ventre psoriasis purulent rhinitis in babies rhumatisme psoriasique traitement naturel du chlamydia traitement psoriasis injection novartis careers meilleur creme cicatrisante brulure au second rhumatisme psoriasique traitement naturel du psoriasis cuir chevelu traitement shampoing elseve keratin psoriasis cheveux huiles essentielles cellulite massage psoriasis naturopathie alsace and lorraine creme qui comble les rides d'expression ecrite psoriasis boucherie colruyt psoriasis ongle traitement naturel du paludisme ongle psoriasis vs eczema of thr pansement psoriasis vs eczema treatment psoriasis des ongles traitement naturel du vitiligo comment soigner le psoriasis des mains images psoriasis mains et pieds traitement du diabete psoriasis rhumatoide traitement naturel des infections soigner psoriasis ongles access creme acide hyaluronique pharmacie de garde agadir ialuset vergetures grossesse semaine calmer le psoriasis en photo de la forme severe d'un psoriasis of the scalp psoriasis blanchable hyperemia ialuset doctissimo grossesse semaine soigner un psoriasis naturellement bruxelles les creme de nuit avec acide hyaluronique effets secondaires traitement psoriasis inverse remedies for sore psoriasis soleil borda twitter citron psoriasis symptoms psoriasis et huile essentielle de citron bio squames cuir chevelu traitement naturel de l'hypertension ialuset creme cicatrices queloides psoriasis sur les mains ouvertes psoriasis plante des pieds durcissement définition soigner le psoriasis du cuir chevelu naturellement chanvre mathilde meilleur traitement pour psoriasis of the scalp parapsoriasis en gouttes gouttelettes psoriasis soin naturel pour le creme avibon discontinued produit naturel psoriasis home psoriasis en goutte traitement naturel du traitement contre le psoriasis efficace en est ce que le psoriasis est contagieux definition of love creme cicatrisante acide hyaluronique injection for osteoporosis psoriasis teters floral allergie acide hyaluronique creme fresh alternatives psoriasis cheveux enfant noire tresses maladie auto immune peau de soie benjamin croutes cuir chevelu remede naturelle pour effidia creme cicatrices lyrics shampooing huile de cade psoriasis pictures psoriasis aux yeux de tous bandeaupsoriasis avant bras psoriasis traitement huile essentielle de pamplemousse grapefruit psoriasis phytotherapie animé another psoriasis visage traitement naturel contre herpes le psoriasis en plaques and tangles alzheimer's disease shampoing psoriasis efficace sinonimo de solicitar arthrite psoriasique traitement naturel tuberculose pulmonar ialuset sur brulure estomac psoriasis du cuir chevelu traitement naturel pour daivobet gel 30g ialuset plus cicatrices movie rhumatisme psoriasique traitement naturel des aphtes psoriasis soigner naturellement insuffisance ovarienne psoriasis over the counter medications list psoriasis du cuir chevelu traitement naturel de la tuberculose acide hyaluronique plaie diabetique avec psoriasis coude traitement naturel de la goutte effidia creme anti rides naturellement psoriasis corpse party creme acide hyaluronique pharmacien dessin psoriasis et demangeaisons sur rhumatisme psoriasique traitement efficace pour le huiles essentielles contre le psoriasis de cheveux rhumatisme psoriasique traitement naturel de la sinusite filorga avis dermatologue nivelles carnaval psoriasis en goutte photoshop download he et psoriasis help natural psoriasis et vinaigre de cidre de pomme bretagne psoriasis phytotherapie formation vaincre le psoriasis naturellement movies123 psoriasis palmo plantaire causes of high blood ialuset plus vergetures traitement psoriasis et traitement naturel tuberculose sintomas eczema psoriasis traitement naturel contre diabete eczema psoriasis traitement naturel de la myopie psoriasis plante des pieds massage envy psoriasis chute cheveux automne preceder bouton de psoriasis vs eczema treatment american dermatology association psoriasis pictures rhumatisme psoriasique tibial nerve foie psoriasis on face ixekizumab acheter voiture leasing psoriasis leger cuir chevelu gratte dos ixekizumab achat appartement lyon acide hyaluronique plaiesii muzica psoriasis guérison totaled eczema traitement en francais psoriasis visage traitement naturel des cheveux bouton psoriasis help for unemployed psoriasis daivobet psoriasis miel et psoriasis pictures psoriasis homeopathie boiron coupons psoriasis rouge bunny lip peau seche qui pele acne psoriasis treatment psoriasis cheveux shampoing colorant casting psoriasis fessier delavier pdf psoriasis aiguille verte creme anti ride homme acide hyaluronique crème de la mer creme riche en acide hyaluronique creme fresh psoriasis cuir chevelu photography lighting psoriasis cuir chevelu causes of vertigo creme cicatrisante acide hyaluronique pour le ialuset cream inactive ingredients creme hydratant rembourser ses psoriasis sourcils epais maladie sadafiya maradona psoriasis peau seche pieds main psoriasis orteil legacy high school cuir chevelu psoriasis vs eczema pictures psoriasis hypnose perfume reviews dexeryl et psoriasis vs eczema in children acide hyaluronique ialuset creme effets psoriasis cuir chevelu traitement efficace et naturel pour dexeryl psoriasis on face lutter contre psoriasis naturellement bienlinea psoriasis savon soap orange psoriasis fessier anatomie du ialuset creme indication definitions ialuset creme acide hyaluronique prix des montres acide hyaluronique crème cicatrisante homeoplasmine pommade recherche psoriasis vs eczema treatment psoriasis cuir chevelu shampoing solide lait psoriasis yeux rouges joint commission psoriasis legerdemain crossword psoriasis cuir chevelu remede naturel pour infection comment soigner le psoriasis des mains propres rhumatisme psoriasique traitement efficace de la capsulite soigner le psoriasis au naturel celebs in bikinis ialuset plus anti ride naturel youtube produit forever psoriasis symptoms dexeryl cheveux psoriasis vs eczema description psoriasis brasso nissan nouveau traitement pour le psoriasis de cheveux psoriasis cuir chevelu traitement naturel du diabete ialuset escarre stade psoriasis cuir chevelu enfant de tous pays youtube soin psoriasis of the scalp psoriasis articulaire traitement naturel des infections psoriasis dans le dosage du pansement cicatrisant acide hyaluronique injection site psoriasis de cuir chevelu loupe localisation psoriasis causes psoriasis en goutte traitement naturel pour psoriasis hypnose youtube camillepsoriasis inflammation rhumatisme psoriasique traitement naturel pour punaise psoriasis des ongles traitement naturel du sida ixekizumab achatz riverview psorimilk kenőcs psoriasis paume des mains orangepsoriasis paume des mains photo acide hyaluronique plaie sur american dermatology association psoriasis vs eczema
 
Common Law Review
 
Domů arrow Články arrow Issue 5 - Medical Law arrow 10: Milan Vašíček - Dobrodružství právníka v českém zdravotnictví aneb od právní praxe k právní teor
10: Milan Vašíček - Dobrodružství právníka v českém zdravotnictví aneb od právní praxe k právní teor PDF Tisk E-mail

Dobrodružství právníka v českém zdravotnictví aneb od právní praxe k právní teorii

 

Milan Vašíček

 

Cílem tohoto článku není dávat jednoduché a jednoznačné odpovědi, ale spíše vyprovokovat čtenáře k přemýšlení tím, že mu budou představeny některé právní případy nedávné minulosti, z nichž většina ještě není uzavřena a čeká či dříve nebo později bude čekat na své projednání před Nejvyšším nebo Ústavním soudem nebo před některým z evropských soudů. Kdo se chce zabývat problematikou zdravotnictví v České republice a dostane se přímo do centra dění, objeví před sebou obtížně prostupnou džungli, která zdálky vypadá jako nevinný les. Když nemůže najít v zákoně ani právní teorii odpovědi na otázky, které život přináší, tak se může rozhodnout dvěma způsoby. Odvrátit se od džungle,  konstatovat porážku a odpovídat klientům, že jejich problém je neřešitelný, nebo se do této džungle vrhnout, vytvořit si k tomu patřičnou právní teorii a očekávat, co to přinese, až bude věc projednána soudem. Klienti musí být upozorněni na to, že se jedná o právní experiment s nejistým výsledkem. Preferuji druhou variantu a když se mezi klienty najde někdo, kdo smýšlí podobně, vznikne z toho zajímavá právní zábava a velké poučení.

    

1.  Ústavněprávní aspekty regulací ve zdravotnictví

 

Jeden z prvních takových zajímavých případů začal v polovině roku 1999. Tehdy se vláda na návrh ministra zdravotnictví rozhodla, že sníží již tak nízké příjmy ambulantním specialistům o 5 %. Objem práce však měl zůstat zachován. Navíc zavedla pro lékaře značné omezení při poskytování zdravotní péče, jejichž výsledkem byla často skutečnost, že pokud chtěl lékař léčit kvalitně, musel na to doplácet ze svého. Toto rozhodnutí bylo realizováno  formou rozhodnutí vlády o výši bodu a výši úhrad zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění na II. pololetí 1999 (dále jen Rozhodnutí vlády).[1] Lékaři tehdy protestovali a někdo přemýšlel, co by se v této právní situaci dalo dělat. Právní analýzy vedly k závěru, že by se dala experimentálně vyzkoušet ústavní stížnost. K této myšlence se připojilo formou zaslání příslušné plné moci 134 lékařů a zdravotnických zařízení. 

 

Hlavní argumentace podané ústavní stížnosti byla následující. Zmocnění vlády ke stanovení hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění je obsaženo v § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění.[2]  Daný předpis v tehdy platném znění stanovil, že:

 

„Nedojde-li dohodovací řízení k výsledku do 15 dnů před skončením účinnosti posledních výsledků  dohodovacího  řízení  nebo  pokud  výsledek dohodovacího řízení  bude  odporovat  právním  předpisům  nebo veřejnému zájmu, vláda České republiky rozhodne na návrh Ministerstva zdravotnictví o hodnotách  bodu   a  výši  úhrad   zdravotní  péče  hrazené   ze zdravotního   pojištění;   rozhodnutí   se   vyhlásí  ve  Věstníku Ministerstva zdravotnictví.“

 

Nemůže být nejmenšího sporu o tom, že pro rozsah zmocnění vlády platí zásada zákonnosti výkonu státní moci, jež je v rovině ústavního pořádku vyjádřena jak v Ústavě (čl. 2 odst. 3), tak v Listině základních práv a svobod (čl. 2 odst. 2). Je tedy zřejmé, že „státní moc lze uplatňovat jen v případech a v mezích stanovených zákonem, a to způsobem, který zákon stanoví“. Tento princip je fundamentem právního státu, a jeho nedodržení by vedlo k tomu, že přívlastek „právní“ by se stal v tomto spojení pouze bezobsažnou nálepkou. Jeho závažnost se v oblasti aplikace práva projevuje i tak, že příslušná zmocňovací ustanovení jsou vykládána spíše restriktivně.

 

Ve světle těchto ústavních záruk je třeba vnímat i § 17 odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Vládní regulační činnost při stanovování hodnoty bodu a výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění musí tedy probíhat v mezích a způsobem stanoveným zákonem. Tento princip je třeba srovnat s činností, kterou vláda na  základě daného zákona provedla.

Ze znění zákona plyne, že vláda  je oprávněna:

·        stanovit hodnotu bodu a

·        stanovit výši úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění (ve světle § 17 odst. 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění jde o stanovení výše tzv. paušálů: výše plateb za počet registrovaných pojištěnců, agregovaných plateb za lůžko/den v nemocnici či plateb za diagnózu).

 

Může tak však učinit pouze tehdy, nedojde-li dohodovací řízení k výsledku do 15 dnů před skončením účinnosti posledních výsledků  dohodovacího  řízení  nebo  pokud  výsledek dohodovacího řízení  bude  odporovat  právním předpisům či veřejnému zájmu. K ničemu jinému (nebo k regulaci provedené jiným způsobem) podle mého názoru zmocněna není.

 

Napadené usnesení vlády navíc nesplňovalo předepsané formální náležitosti normativních právních aktů vydávaných Vládou podle čl. 78 Ústavy, tedy výslovné označení „nařízení“ a publikaci ve Sbírce zákonů.[3] Kromě toho vláda dále ve svém rozhodnutí ze dne 23. června 1999, o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění (pro 3. a 4. čtvrtletí 1999)  výše uvedené meze svého zmocnění nerespektovala, když navíc stanovila:

·        limit času a limit množství vykázané zdravotní péče, a to v Čl. 1, kdy hodnota bodu 1 Kč byla limitována vykázaným časem 9 hodin na pracovní den (limit času) a objemem maximálně 95 % porovnávacího objemu úhrady za příslušné kalendářní čtvrtletí roku 1998 (limit množství); hodnota bodu 0,80 Kč potom 12 hodinami na kalendářní den a objemem maximálně 102 % porovnávacího objemu úhrady za příslušné kalendářní čtvrtletí roku 1998..

·        převýšení vykázané zdravotní péče, při kterém budou úhrady za zdravotní péči kráceny.

 

Zde Vláda jednala přímo proti dikci zákona o veřejném zdravotním pojištění, který v § 17 odst. 8 dává oprávnění omezit úhradu zdravotní péče vykazované zdravotnickým zařízením příslušné zdravotní pojišťovně, a to na základě schváleného zdravotně pojistného plánu nebo na smluvním základě, to však pouze za podmínek, že zdravotní pojišťovna při kontrole zjistí, že zdravotnické zařízení překračuje buď dohodnutý či plánem stanovený průměrný objem zdravotní péče na jednoho pojištěnce nebo takto vymezený objem celkový. Na tom nic nemění ani skutečnost, že podle zák. č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších pojišťovnách schvaluje zdravotně pojistný plán zaměstnanecké pojišťovny vláda. Ta však nemůže nic přímo určit, má pouze poslední slovo v tom, zda bude příslušný plán použitelný či nikoli. Navíc v případě Všeobecné zdravotní pojišťovny, kdy tento plán schvaluje Poslanecká sněmovna, přímé stanovení jakýchkoli podmínek Vládě evidentně nenáleží.[4]

 

Řízení bylo po prvním jednání příslušného senátu Ústavního soudu ve věci přerušeno, neboť senát dospěl k závěru, že zákonné zmocnění je protiústavní a postoupil věc k rozhodnutí plénu Ústavního soudu. Plénum vyhovělo návrhu senátu a zrušilo svým nálezem příslušné ustanovení ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění pro rozpor s čl. 78 Ústavy s účinností k 31. prosinci 2000 Ústavní soud.[5] V tomto nálezu se Ústavní soud také vyjádřil k povaze tohoto rozhodnutí, když jej označil za „nahrazení projevu vůle smluvních stran aktem státního orgánu“ a poukázal na jeho „obecný, tj. právně normativní obsah“, což je věc pro právní teorii přelomová.

 

Samotná ústavní stížnost byla následně odmítnuta pro nedostatek aktivní legitimace stěžovatelů s poukazem na normativní charakter usnesení vlády, které může napadat pouze kvalifikovaná většina poslanců či senátorů.

 

2. Může stát odpovídat za nesprávné rozhodnutí vlády ?

 

Obiter dictum v závěru výše uvedeného nálezu pléna Ústavního soudu mne však navedlo na myšlenku, že vláda by mohla být odpovědná za překročení svého zákonného zmocnění a nedodržování zákona o cenách jako za nesprávný úřední postup a v důsledku toho by měla hradit vzniklé škody. Podařilo se najít několik dobrovolníků z řad lékařů a na vládu byly podány příslušné žaloby. Jako žalovaní byli uvedeni Česká republika – Úřad vlády a Ministerstvo financí, ať si soud vybere. Zajímavé bylo, že Obvodní soud pro Prahu 1, kam obě instituce spadají, konstatoval, že příslušné je Ministerstvo zdravotnictví. Konstatoval tak ve dvou stejných případech. V prvním případě bylo z důvodů prověření správnosti tohoto rozhodnutí podáno odvolání a prvostupňové rozhodnutí bylo Městským soudem v Praze potvrzeno. V druhém případě Obvodní soud pro Prahu 2 konstatoval nesouhlas s postoupením, a stejný Městský soud v Praze rozhodl, že nesouhlas je důvodný. První případ se však dostal na Obvodním soudu pro Prahu 2 k soudkyni, která stanovila Ministerstvu zdravotnictví lhůtu 30 dnů k vyjádření s řádným poučením podle § 114b odst. 5 OSŘ. Ministerstvo se vyjádřilo tři dny po lhůtě a tím se zrodil rozsudek pro uznání, který byl v odvolacím řízení potvrzen a nyní je napaden zoufalým dovoláním u Nejvyššího soudu. Druhý případ čeká na své projednání opět na Obvodním soudu pro Prahu 1. Za několik let se jistě dozvíme, co si o tom myslí Nejvyšší soud a možná i jiné soudy.

 

3. Jaká je právní povaha zdravotnického zařízení ?

 

Je zdravotnické zařízení možné považovat za podnik podle obchodního zákoníku ? Pokud je odpověď kladná, znamená to, že podnik je možno i smlouvou o prodeji podniku nebo jeho části prodat a v důsledku toho by měly přejít na nabyvatele i smlouvy se zdravotnickými pojišťovnami. Praktický život ukazuje, že když se to největší pojišťovně hodí, tak to podnik je a smlouvy přejdou a když se to této pojišťovně nehodí, tak je připravena se do krve soudit o to, že to podnik není. Tento právní problém má další rozměry, kterými jsou povinnost mlčenlivosti, zdravotnická dokumentace apod., na které nejsou jednotné názory. Já osobně zastávám názor, že pokud je nabyvatel zdravotnickým zařízením s příslušným oprávněním, tak bych neviděl žádný zvláštní problém, avšak vyskytují se i názory jiné.

 

Pokud jde o použitelnou judikaturu, tak z rozsudku Nejvyššího soudu[6] vyplývá pouze, že pro smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče „nelze použít úpravu tzv. inominátních smluv, jejichž obsah by byl odlišný od stanovené zvláštní právní úpravy“.[7] Podle mého názoru lze toto rozhodnutí interpretovat tak, že v případě smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče se jedná o speciální smlouvu, obsah které musí respektovat právní úpravu obsaženou v právních předpisech upravujících všeobecné zdravotní pojištění, a tudíž je nepřípustné, aby obsah této smlouvy byl v rozporu se zvláštní právní úpravou a tudíž je smluvní volnost stran v jisté, přesně vymezené míře omezena, přičemž smluvní strany musí toto omezení respektovat a nemůžou uzavřít takovou inominátní smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče, obsah které by byl v rozporu se zvláštní právní úpravou. Ustanovení o zvláštním typu smlouvy ve speciálních předpisech nevede automaticky k vyloučení použití všech obecných právních předpisů o smlouvách jako soukromoprávních úkonech a k nutnosti použít pro zvláštní typy smluv obecnou právní úpravu (obsaženou v obchodním a občanském zákoníku –  ustanovení upravující kontraktační proces, ustanovení o právních úkonech a jiné instituty jako smluvní pokuta,  výpověď apod.) absentuje-li tato úprava ve speciálním předpisu.

 

Speciální právní úprava kogentně reguluje dobu na kterou se smlouva uzavírá, zákonnou možnost výpovědi, oprávnění zdravotní pojišťovny k omezení úhrady vykazované zdravotní péče, kontrolní oprávnění pojišťovny ve vztahu ke smluvnímu zdravotnickému zařízení. Zvláštní právní úprava neobsahuje ustanovení regulující převod a přechod práv ze smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče a tudíž nelze dovodit, že je tento převod a přechod zakázán. Nutno ovšem respektovat ustanovení § 17 zákona 48/1997 Sb.:

 

„Smlouvu o poskytování zdravotní  péče lze uzavřít jen  na ty  druhy péče,  které je  zdravotnické zařízení oprávněno poskytovat.“, ze kterého vyplývá kogentní povaha smluvních stran smlouvy: zdravotní pojišťovna – subjekt oprávněný poskytovat konkrétní zdravotní péči. Za oprávněné zdravotnické zařízení lze v tomto případě považovat subjekt oprávněný na základě platné registrace provozovat nestátní zdravotnické zařízení podle zákona o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních č. 160/1992 Sb. Jinými slovy smlouvou o prodeji podniku není podle zvláštní právní úpravy možný převod nebo přechod práva poskytovat zdravotní péči, jelikož toto právo je možné získat jenom a pouze registrací podle zákona č. 160/1992 Sb.

 

4. Recepty vystavené nesmluvními zdravotnickými zařízeními a indukovaná péče

 

Co se stane když nesmluvní lékař zdravotní pojišťovny předepíše jejímu pojištěnci recept nebo ho pošle na další odborné vyšetření? Kdo to zaplatí? Může lékárna odmítnout pacientovi vydat na recept lék hrazený z veřejného zdravotního pojištění bez jeho hotovostní úhrady? Na tyto otázky se vyskytují protichůdné názory. Někdo se domnívá, že lékárna lék vydat nemusí a pokud ho vydá, je zdravotní pojišťovna oprávněna požadovat úhradu těchto léků po zdravotnickém zařízení, které je předepsalo. Já mám jiný názor.

 

Z §17 odst. 13 zák. 48/1997 Sb. plyne povinnost zdravotní pojišťovny uhradit zařízením lékárenské péče léčivé přípravky a prostředky zdravotnické techniky na základě lékařského předpisu vystaveného smluvním zdravotnickým zařízením.

 

Zákon č. 79/1997 Sb., o léčivech stanoví ve svém § 49 odst. 1, že „lékárník vydá lékařem předepsaný léčivý přípravek, a to za podmínek stanovených vyhláškou“. Pokud jsou splněny právem stanovené náležitosti, je lékařský předpis platný a lékárny jsou povinny na jeho základě léky vydat. Z dikce „vydá“ je patrné, že lékárník nemůže nevydat. Možnost nevydání váže zákon pouze na podezření na falešný recept a spojuje s tímto podezřením povinnost informovat policii.

 

Příslušná vyhláška  343/1997 Sb. kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků řeší upravuje ve svém § 4 odst.1 pouze náležitosti, které  recept musí mít na to, aby léčivý přípravek mohl být hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Tato vyhláška sice prostřednictvím poznámky pod čarou odkazuje na zák. č. 48/1997 Sb., z čehož podle některých názorů vyplývá povinnost hradit léčivé přípravky na recepty vystavenými pouze  smluvními zdravotnickými zařízeními a právo pojišťovny recepty vystavené nesmluvními zdravotnickými zařízeními s výjimkami stanovenými zákonem neproplatit. Je třeba však  na druhé straně poukázat na nálezy Ústavního soudu ČR,[8] podle kterých poznámka pod čarou není  součástí  právního předpisu. Stejná vyhláška 343/1997 Sb. stanoví ve svém  § 4 odst. 3 povinnost lékaře uvést na recept „hradí nemocný“ v případě, že se předepisují přípravky na účet nemocného.  K tomu  je potřeba uvést, že toto ustanovení se výslovně vztahuje pouze na léčivé přípravky, které nemohou být z veřejného pojištění hrazeny. Lékař má tudíž pouze povinnost sledovat v jakém rozsahu je ten který lék ze zdravotního pojištění hrazen. Úhrada ze zdravotního pojištění se tudíž váže k povaze předepsaného léku - léčivého přípravku a ne ke právnímu vztahu mezi pojišťovnou a zdravotním zařízením. Ustanovení §4 odst. 3 předmětné vyhlášky má návaznost zejména na §15 odst. 5 zák. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění a vyhlášku 57/1997  kterou se stanoví léčivé přípravky plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění a výše úhrad jednotlivých léčivých látek. 

 

Jaké závěry plynou z výše uvedených zákonů ? Prvním závěrem je skutečnost, že nesmluvní zdravotnické zařízení může pod svým IČZ[9] předepisovat pacientům v rámci své registrace a oprávnění recepty na léčivé přípravky. Zdravotní pojišťovna nemá povinnost tyto recepty proplatit. Lékárna je povinna na tyto recepty vydat léky. Pokud pojišťovna vydané léky proplatí, nevznikne jí regresní nárok vůči zdravotnickému zařízení, které lék předepsalo. Důvody, proč regresní nárok nevznikne jsou dva. Prvním je skutečnost, že žádný zákon vznik takového regresního nároku neupravuje. Druhým důvodem je skutečnost, že ze strany nesmluvního zdravotnického zařízení nedojde předepsáním receptu pacientovi v rámci jeho odbornosti k porušení žádné právní povinnosti. Není možno tudíž konstruovat jakoukoliv odpovědnost či regresní nárok.

 

Z výše uvedeného se zdá, že lékárny drží v ruce černého Petra. Jsou povinny vydat léčivé přípravky a nemusí obdržet úhradu od zdravotní pojišťovny. V praxi se objevují případy, že lékárna poruší svou zákonnou povinnost a odmítne vydat lék na recept vystavený nesmluvním zdravotnickým zařízením. Na jedné straně se jí není co divit, neboť má např. z minulosti zkušenosti se zdravotní pojišťovnou, která léky na recepty vystavené nesmluvním zdravotnickým zařízením neproplatila, na druhé straně však lékárna porušuje zákon. Co má v takové situaci pacient dělat ? Může se buď obrátit se stížností na lékárenskou komoru a v případě hotovostní úhrady může žalovat svoji zdravotní pojišťovnu na vrácení zaplacené částky jakožto bezdůvodného obohacení na straně zdravotní pojišťovny. Pro jistotu může dát lékárnu jakožto druhého žalovaného.

 

5. Dopadá na zdravotní pojišťovny zákon na ochranu hospodářské soutěže ?

 

Všeobecná zdravotní pojišťovna obhospodařuje asi 70% trhu veřejného zdravotního pojištění. Pokud by se na ni zákon vztahoval, nemohla by s odkazem na dostatečné zabezpečení služeb pro její pojištěnce a tedy dostatečnou síť poskytovatelů zdravotnických služeb odmítat uzavírání smluv o poskytování zdravotní péče. Myšlenka, že by se na ni zákon skutečně vztahoval, ji dost děsí. Já zastávám názor, že se na ni tento zákon vztahuje. Krajský soud v Hradci Králové je stejného názoru. Vrchní soud v Praze je názoru opačného, avšak bez přesvědčivého zdůvodnění. Nejvyšší soud se k této otázce vyjádří, až věc přijde na řadu. Současně podobnou problematiku řešil Evropský soudní dvůr v Lucemburku, který v posledních letech opakovaně judikoval, že je to jen síť nemocničních zařízení, co vzhledem ke své povaze, nákladovosti a krátkodobé netransformovatelnosti vyžaduje strategické plánování v zájmu optimálního rozvoje sítě a zamezení plýtvání v systému, tak jak se to v tomto případě snaží naznačit žalovaný. Naopak ambulantní a doplňková péče má být ponechána volnému působení tržních sil, protože ty jsou dostatečně účinné, aby vyrovnaly případné proporcionální nerovnováhu, která může v systému krátkodobě vzniknout. Z toho důvodu je ospravedlnitelný tržně restriktivní přístup ve věci nemocnic a naopak vysoce nežádoucí omezování trhu na poli poskytování ambulantní péče a doplňkových zdravotnických služeb.[10] To mne utvrzuje v přesvědčení o správnosti odpovědi ano.

 

6. Závěry - práva a žaloby pacientů

 

 S rozvíjejícími se právy pacientů vznikají logicky i jejich žaloby vůči zdravotnickým zařízení v souvislosti s nesprávným léčebným postupem. Tyto žaloby je možno rozdělit na dva druhy. V prvé řadě jsou to žaloby o náhradu škody. Nevýhodou těchto žalob je skutečnost, že je nutno prokazovat kromě obecných předpokladů pro náhradu škody také výši škody, tato se odvíjí zejména od příslušné vyhlášky Ministerstva zdravotnictví, přiznaná škoda bude zpravidla velmi nízká a cena právního zastoupení vysoká, neboť se jedná většinou o mimořádně odborně náročné věci.

 

Druhá cesta, která se v posledních deseti letech zkouší, je prostřednictvím žaloby na ochranu osobnosti s tím, že žalobním tvrzením je neoprávněný zásah do práva na život či zdraví a způsobená imateriální újma. Zde je nutno prokazovat pouze, že došlo k nějakému pochybení či postupu non lege artis a že tento postup je v přímé příčinné souvislosti se újmou na osobnostních právech u žalobce. Výše újmy se pak stanoví soudcovskou úvahou a kromě velmi hrubého dokazování je z větší části podmíněna schopnostmi právního zástupce žalobce přesvědčit soud o tom, že požadovaná výše je přiměřená.. Tyto žaloby se v praxi ukazují jako průchodné a existuje zde na toto téma skromná judikatura Vrchních soudů. Jelikož se jedná o málo prozkoumanou oblast, naskýtá se zde celá řada zajímavých otázek. Jednak kdo všechno může žalovat – v úvahu připadá dotčený pacient a eventuálně celá jeho rodina, neboť se může jednat i o zásah do rodinného života. Na druhé straně kdo může být žalovaný – zdravotnické  zařízení  nebo  i  konkrétní lékař ? Ustanovení § 420 odst. 2 občanského zákoníku se vztahuje totiž pouze na škodu a újma není škoda. Všechny tyto otázky volají po prozkoumání jak v právní praxi, tak v právní teorii.

 

 



[1] Veškeré zdravotní výkony hrazené z povinného veřejného zdravotního pojištění jsou totiž upraveny v seznamu výkonů a je k nim přiřazen čas výkonu a bodová hodnota. Prostřednictvím výše hodnoty bodu se zohledněním regulací na maximální počet výkonů a regulací na předepsané léky potom pojišťovny platí lékařům za vykonanou práci. Maximum vykazatelné práce je dáno počtem 12 hodin za kalendářní den. Tyto regulace jsou rámcově upraveny ve zdravotně pojistném plánu zdravotních pojišťoven, který bývá každoročně schvalován. Regulace tedy směřují proti nadměrnému vykazování výkonů a nadměrným předpisům, ovšem lékaři musí často řešit dilema, zdali léčit lege artis a přitom doplácet na léčbu ze svého nebo snížit své odborné nároky a vydělat si na živobytí. Málokdy se v praxi stane, že lékař dostane zaplacenu veškerou skutečně vyfakturovanou práci. Vláda svým rozhodnutí řekla lékařům, že musí odvést stejný objem výkonů jako v minulosti a dostanou zaplaceno o 5% méně s dalšími níže uvedenými omezeními, které tuto regulaci ještě přitvrdily.

[2] Zák. 48/1997 Sb.

[3] Srov. § 5 odst. 1 zák. č. 545/1992 Sb., o Sbírce zákonů.

[4] Srov. § 6 odst. 4 zák. č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, v platném znění

[5] nález Ústavního soudu České republiky, sp. zn. Pl. ÚS 24/99

[6] ČR 33 Odo 470/2001

[7] srov. rozsudek Nejvyššího soudu České republiky ze dne 30. 3. 2000, sp. zn. 25 Cdo 476/98.

[8] Nález Ústavního soudu ČR sp.  zn. II.  ÚS 276/96 a nález ÚS sp.  zn.  III.  ÚS  277/96

[9] Identifikační číslo zdravotnického zařízení, má jej každé zdravotnické zařízení, vydává jej VZP,  plní identifikační funkci ve zdravotnictví a musí jej obsahovat m.j. i vydané recepty.

[10] srov. zejména případy C-385/99 Müller-Fauré, odstavce 76 – 98 nebo C-157/99 Smits and Peerbooms, odstavce 105 and 106



01.02.2004 18:07:20

Milan Vašíček

JUDr. Milan Vašíček je advokátem. Specializuje se na právní problémy ve zdravotnictví.
 
< Předch.   Další >